El expediente clínico es un documento médico-legal en el cual se realiza bajo el régimen de las Normas Oficiales Mexicanas emitidas por la Secretaria de Salud respecto a la conformación del Expediente Clínico Odontológíco.
El cual contiene: Historia clínica, Exploración física, Diagnostico, Plan de tratamiento, Resultados previos y actuales de estudios de gabinete, laboratorios, radiológicos y otros.
Terapeutica empleada y resultados obtenidos, Notas de evolución y Consentimiento informado.